危險因子
撰寫人員:陳璟函、林德曄 | 審核者:范靜媛博士 | 審查醫師:曾春典醫師 2012/11/18

 

誰會中風?

根據過去的研究中顯示,中風有許多的危險因子,而小中風的危險因子與中風的危險因子十分ㄧ致。在社會經濟人口學方面,有6種以上的危險因子,包括性別、年 齡、種族、教育程度、經濟能力以及環境污染都是中風的危險因子(Galimanis A 等人, 2009; Chien KL 等人, 2002.; Gillum RF 等人, 2003; Bernal-Pacheco O 等人, 2007; Joubert J 等人, 2007, 2003; Suk SH 等人) :

一. 性別:男性發生中風的危險性大約是女性的1.5倍。

二. 年齡:年長者的危險性大約是較年輕者的3倍。在2002年Chien KL等人的研究中發現中風的危險性會隨著年齡而增加。而在2003年Suk SH 等人的研究中發現65歲以上的中風危險性比65歲以下的高出2倍。

三. 教育程度:教育程度越低,中風的危險性越高。

四. 經濟能力:經濟能力越弱,中風的危險性越高。

五. 環境污染:在2009年Aekaterini Galimanis等人所作的文獻回顧中指出空氣污染會增加中風的危險性。

而在個人生活習慣及疾病史方面,抽菸、嚼食檳榔、缺乏運動、營養攝取不均、高血壓、糖尿病、心臟疾病、膽固醇過高、肥胖、高密度脂蛋白異常、尿蛋白異常以 及高尿酸血症等等也都會增加中風的危險性(Galimanis A 等人, 2009; Kirshner HS, 2009; Ninomiya T 等人, 2009; Kim SY 等人, 2009; Fung TT 等人, 2008; Lai SL 等人, 2008; Jeerakathil T 等人, 2007; Lan TY 等人, 2007; Bernal-Pacheco O 等人, 2007; Ohira T 等人, 2006; Sverre E 等人, 2006; Tirschwell DL 等人, 2004; Schulz UG 等人, 2003; Gillum RF 等人, 2003; Suk SH 等人, 2003; Bushnell CD 等人, 2000; Chang CC 等人, 1993)。

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一. 抽菸:抽菸的人中風的危險性大約是不抽菸的1.1~2.3倍。

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二. 嚼食檳榔:在Tzuo-Yun Lan等人的研究中指出,嚼食檳榔是中風及心血管疾病的危險因子之ㄧ。

三. 缺乏運動:在2009年Aekaterini Galimanis等人所作的文獻回顧中指出,缺乏運動除了會增加心臟血管疾病之外,也ㄧ樣會增加中風的危險性。

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四. 營養攝取不均:蔬菜攝取不足、維他命B群、抗氧化劑及電解液都和中風有關係。

五. 高血壓:高血壓病人發生中風約是正常人的1~4.5倍。

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六. 糖尿病:在2006年Sverre的研究中證實糖尿病是中風的獨立危險因子,有糖尿病的患者中風的危險性比血糖正常的人多出1~3倍。

七. 膽固醇過高:膽固醇異常的人發生中風的危險性大約是一般人的1~3倍。

八. 肥胖:BMI過高或是腰臀比異常的人中風的危險性大約是正常人的1.3~3.2倍。

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九. 高密度脂蛋白異常:異常的人大約是ㄧ般人的1.2倍。

十. 尿蛋白異常:尿蛋白異常的人中風的危險性大約是正常的人的1.71倍。

十一. 高尿酸血症:高尿酸血症的人中風的為危險性大約是ㄧ般人的1~2倍。

十二. 心臟及凝血疾病:在Bushnell CD的研究中指出心臟及凝血疾病也是腦中風的危險因子之ㄧ。

有人二次中風嗎?

在1998年台北馬偕紀念醫院發表的一篇文章指出,中風的1年累積再發生率約為11%,5年累積再發生率約為20.7% (Mei SN, 1998)。另外在澳洲2004年發表的一篇長達10年的研究(Hardie K 等人, 2004)中發現累積再發生率高達43%。因此一旦發作腦中風,會有極高比例的人會再發作,造成更大的傷害,因此需要使用抗凝血藥劑以預防再次發作 (Antithrombotic Trialists' Collaboration, 2002; Yamaguchi T 等人, 2006)。

在2009年Philippe Couillard發表的文章中指出,可以使用ABCD2 評分表來估計小中風患者再次中風的機率(Couillard P, 2009)。ABCD2 score總分為0-7分,題目及計算方式如下表:

題號 題目 分數
1 年齡60歲或大於60歲 1
2 血壓高於140/90 mmHg 1
3 單側肢體無力 2
  說話能力受損 1
4 症狀持續60分鐘以上 2
  症狀持續0-59分鐘 1
5 患有糖尿病 1

 

計分結果:

  分數 2天內再次中風的機率
高危險 6-7 8.1%
中等危險 4-5 4.1%
低危險 0-3 1%

 

 

參考文獻

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Yamaguchi T, Mori E, Minematsu K, et al. Alteplase at 0.6 mg/kg for acute ischemic stroke within 3 hours of onset: Japan Alteplase Clinical Trial (J-ACT). Stroke 2006; 37:1810-1815.

 

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