你會中風嗎?

我們已經知道高血壓、糖尿病、心臟疾病、肥胖、血脂異常都會增加中風的機率，有這些疾病就應該要到醫院找醫師檢查，並且依照指示治療，以減低發生中風的機 率。根據過去的研究顯示，罹患高血壓的病人如果能讓他維持較正常的血壓，將來發生中風的機會遠比沒有治療的人少得多(Chang CC et. al., 1993)。而糖尿病也被證實是中風的獨立危險因子(Sverre E et.al., 2006)之ㄧ，應該遵照醫師囑咐，控制飲食、定時服用藥物、並且減少食用高脂肪的食物如蛋黃、動物性脂肪等。患有心臟疾病的人，應該接受適當的內科治療 或外科手術，使心臟瓣膜功能恢復，進而減少腦中風的危險。

中風危險因子記分表格 (National Stroke Association, 2009)

如何預防中風?

中風的危險因子裡，年齡及性別是我們無法改變的先天因素，而經濟狀況及教育程度是比較難改變的後天因素( Galimanis A et.al., 2009)。除了以上難以改變的因素之外，我們能夠靠自我的力量去改善的因素有以下幾個：

預防保健：(Schulz UG et.al., 2003; Ohira T et.al., 2006; Lai SL et.al,, 2008)

一. 定期健檢：定期健康檢查可以藉由預防中風的危險因子來降低中風的危險性。

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二. 均衡飲食及運動：營養攝取需均衡、養成運動習慣。

三. 戒除菸、酒及嚼食檳榔的習慣：盡量避免抽菸、避免喝酒以及避免嚼食檳榔，都可以使中風的危險性降低。

藥物防治：

一. 高血壓(Chang CC et. al., 1993)：控制高血壓藥物包括利尿劑Diuretic、甲型或乙型交感神經接受體阻斷劑（Alpha or Beta-blocker）、鈣離子阻斷劑（calcium channel blocker，CCB）、血管加壓素轉化酶抑制劑（enzyme inhibitor，ACEI）或血管收縮素II拮抗劑（Angiotensin receptor blocker，ARB）等。長期高血壓之治療，血壓應控制在收縮壓140mmHg、舒張壓90mmHg之下。

二. 糖尿病控制(Sverre E et.al., 2006)：口服降血糖藥物、或是注射胰島素將血糖控制在正常範圍（HbA1c<7%）。

三. 高血脂控制(Tirschwell DL et.al.,2004)：

  (一). (VLDL)、低密度脂蛋白(LDL，壞的膽固醇)及增加高密度脂蛋白(HDL，好的膽固醇)

  (二). 降低膽固醇之statin藥：Statin藥物主要是抑制膽固醇生物合成酵素-HMG-CoA 還原酵素（3-Hydroxy-3-Methylglutaryl-Coenzyme A Reductase），藉以抑制肝臟合成膽固醇，增加肝臟吸收低密度脂蛋白膽固醇（Low Density Lipoproteins Cholesterol），降低血液中之LDL- Cholesterol）。

四. 心臟病患者(BMJ, 2002; Yamaguchi T et.al., 2006)：應遵從醫師的指示，服用抗凝血劑或抗血小板劑，以防止血栓的形成。

如何避免中風復發?

除了身體保養及生活形態需更加注意外，藥物或手術方法為控制二次性中風發生的進一步預防策略。(AFP, 2007; Graeme J, 2005)

一. 抗血小板藥物：Aspirin、Clopidogrl等

二. 抗凝血藥物：Warfarin藥物。（Warfarin或clopidogrel與aspirin 併用時，可能因作用機轉不同而產生藥效學上的加成作用，而導致出血的危險性增加，因此併用時需小心。）

三. 手術：頸動脈內膜切除術（Carotid Endarterectomy）或頸動脈支架放置術（Carotid stenting）