治療

撰寫人員:吳怡瑩 | 審稿人員:嚴明芳博士 | 審查醫師:陳美州醫師 2013/11/01

治療

子宮頸癌的治療選擇主要取決於疾病的分期(Stage)與腫瘤的大小(tumor-size),對於早期(如癌症侷限在子宮頸),或者是小型的腫瘤(小於4公分)則治療的選擇可採用手術切除,但當疾病進展到較晚期時,使用化療合併放射線治療(chemo-radiotherapy)較佳。

根據FIGO的分期而採取不同的治療方式,參考Waggoner, 2003年文章,約略如下:

分期

臨床特徵

治療

IA1

侵襲小於3毫米(invasion 3.00 mm or less)

如果病人想保留生育能力,採用子宮頸錐狀切除術(Conisation of cervix)
如果病人不需要生育能力的話,可採用簡易子宮切除術

 

具淋巴管侵襲
(With lymphovascular space invasion)

骨盆淋巴腺切除或不切除之子宮切除術
(Hysterectomy with or without pelvic lymphademectomy)

IA2

3-5毫米的侵襲,水平徑不超過7毫米(2-5 mm invasion, <7 mm lateral spread)

骨盆淋巴腺切除之根治性的子宮切除術
放射線治療

IB1

腫瘤小於4公分

骨盆淋巴腺切除之根治性的子宮切除術
合併化學與放射線治療放射線治療

IB2

腫瘤大於4公分

骨盆淋巴腺切除之根治性的子宮切除術
合併化學與放射線治療化學與放射線治療(Chemoradiothearpy) 
化學與放射線治療合併輔助子宮切除術

IIA

上三分之二陰道侵襲

骨盆淋巴腺切除之根治性的子宮切除術
合併化學與放射線治療化學與放射線治療

IIB

具子宮頸旁組織侵襲

化學與放射線治療

IIIA

陰道下三分之一侵襲

化學與放射線治療

IVA

骨盆侵襲(Local extension with pelvis)

化學與放射線治療初級骨盆腔切除
(Primary pelvic exenteration)

IVB

遠端轉移

症狀減輕的化療
(Palliative chemotherapy)
化學與放射線治療

而國衛院也針對子宮頸癌的治療提出臨床的指引,詳細內容可參考國衛院子宮頸癌臨床指引。

 

存活率

2004年至2009年診斷的子宮頸癌患者,根據台灣癌症登記資料所顯示之1~5年之相對存活率如下:

 

相對存活率(%)

2004

2005

2006

2007

2008

2009

1

91.19%

91.70%

92.34%

90.30%

89.77%

88.77%

2

84.44%

84.14%

83.85%

82.10%

82.17%

79.77%

3

79.34%

80.27%

79.21%

77.33%

76.92%

 

4

76.19%

77.56%

75.41%

74.48%

   

5

74.68%

75.40%

73.08%

     

6

73.78%

74.24%

       

7

72.75%

         

然而根據診斷期別來區分,依美國癌症學會(ACS)資料顯示,第0~I期的5年存活率可達80%以上,而第III其後僅剩15%~35%,因此也顯示出了早期篩檢的必要性!

期別

5年存活率

0

93%

IA

93%

IB

80%

IIA

63%

IIB

58%

IIIA

35%

IIIB

32%

IVA

16%

IVB

15%

 
 

參考文獻

1

國家衛生研究院子宮頸癌臨床指引,2007

2

Waggoner, S.E., Cervical cancer. Lancet, 2003. 361(9376): 2217-25.

3

癌症登記線上互動系統 https://cris.hpa.gov.tw/

 

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