診斷
撰寫人員:張迺鴻 | 審稿人員:吳慧敏博士 | 審查醫師: 黃柏堅醫師 2014/09/24

攝護腺癌的確診主要仰賴直腸超音波(Transrectal ultrasound, TRUS)所引導的系統性切片檢查。而最常見的系統性切片採樣方式為在包括攝護腺兩側的底部、中間及頂部等處共採集六個樣本(sextant biopsy),但也有取8, 10, 甚至12個樣本的取樣方式。切片可能會引起部份副作用,包括暫時性出血、暫時性勃起困難及感染(約1%),因此通常在進行切片前即會開始預防性地服用抗生素,此外還會引起焦慮等不良的心理反應(Fowler等人, 2006)。

   由於切片進行取樣時有一定的可能性會遺漏癌症,在篩檢計畫中,切片會使攝護腺癌篩檢的整體敏感度(episode sensitivity)大幅下降,在芬蘭的研究中顯示,即使PSA的敏感度(test sensitivity)高達87%( Auvinen 等人, 2004),但在同時考慮後續切片可能遺漏部份個案後,篩檢的整體敏感度下降至48%( Määttänen 等人, 2007)。而切片的取樣數目愈多,偵測攝護腺癌的整體敏感度就愈高,因此取樣數目對整個篩檢計畫的敏感度有相當大的影響。然而取樣數目愈多,相對地亦提高了診斷出潛在性無害的攝護腺癌即過度診斷的危險性。

其他影像檢查

   在經由切片確診出攝護腺癌之後,對於中切片結果顯示較惡性,如有較高的格里森分數,或是有特別高的PSA值(通常以10ng/ml或20ng/ml作區分)的攝護腺癌會再安排進行核醫骨骼掃描(bone scan)、骨盆腔影像學、電腦斷層掃描(CT)、核磁共振造影(MRI)等檢查,以診斷是否有出現骨轉移或其它遠端侵襲的現象。

 

攝護腺癌全身多發性骨轉移

 

參考文獻

1

國家衛生研究院,攝護腺癌診治共識

2

Syrigos K. Prostate Cancer: Biology, diagnosis and management. 1st ed. Oxford University Press Inc., New York, 2001.

3

台灣攝護腺癌防治協會。男人看不見的敵人—攝護腺癌。初版,台北市:原水文化出版,2008年。

4

Auvinen A, Maattanen L, Finne P, Stenman U-H, Aro J, Juusela H, Rannikko S, Tammela T, Hakama M. Test sensitivity of prostate-specific antigen in the Finnish Randomized Prostate Cancer Screening Trial. International Journal of Cancer 2004 ;111, 940-943.

5

Maattanen L, Hakama M, Tammela TLJ, Ruutu M, Ala-Opas M, Juusela H, Martikainen P, Stenman U-H, Auvinen A. Specificity of serum prostate-specific antigen determination in the Finnish prostate cancer screening trial. British Journal of Cancer 2007; 96: 56- 60.

6

Fowler FJ Jr, Barry MJ, Walker-Corkery B, Caubet JF, Bates DW, Lee JM, et al. The impact of a suspicious prostate biopsy on patients’ psychological, sociobehavioral, and medical care outcomes. Journal of General Internal Medicine. 2006;21:715-21.

 

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