臨床評估與確診

   對確定有高血壓或可能有高血壓患者的評估，有三個目的：

   一. 評估生活型態，確認有無其他心血管疾病危險性；

   二. 確認導致高血壓的病因；

   三. 評估是否已有標靶器官損壞及心血管疾病。

  臨床評估可由病史詢問、理學檢查、實驗室例行性檢驗、及其他診斷方法來進行。

適當的理學檢查包括血壓的正確量測，兩側手臂的血壓都要測量以求正確；以眼底鏡檢查其視網膜小動脈狹窄的程度；計算BMI指數（身體質量指數，為體重除以身高的平方；腰圍也是一個有用的指標）；以聽診器聽診頸動脈、腹部、大腿部位是否有雜音；對甲狀腺進行觸診；徹底的心肺檢查；檢查腹部是否有腎臟腫大或腫瘤，或有異常的主動脈搏動現象；觸診下肢的脈搏以及是否出現水腫；以及神經系統評估。(JNC7, 2003; 陳明豐, 2004)

實驗室例行檢驗與其他診斷程序

    建議在開始藥物治療前，進行的例行實驗室檢驗項目包括心電圖、尿液分析、血糖、血比容、血鉀值、肌酸酐（或對應之腎小球過濾分率）、鈣、以及包括高密度膽固醇(HDL-C)、低密度膽固醇(LDL-C)、三酸甘油酯(TG)的血脂肪分析（禁食9至12小時後進行）。其他可選擇性進行的項目包括尿蛋白排泄或白蛋白/肌酸酐比值。除非血壓控制不理想，否則不需要進行太多試驗來確認病因 另外有下列情形時可能會額外增加檢查項目，以確定是否有續發性高血壓：

  一. 患者的年齡、病史、理學檢查、高血壓的嚴重度，或初步實驗室檢驗結果顯示為續發性高血壓；

  二. 患者對高血壓藥物治療的反應很差；

  三. 原本血壓控制良好的患者，血壓又莫名上升；

  四. 高血壓發作突然。

辨別續發性高血壓病因的檢查項目