篩檢成效
2014/12/11
 

一、以族群為主之大規模篩檢實證研究

很少研究是以一般族群為主做肝癌篩檢效益分析。McMahon 等人於2000年的一個前瞻性研究,針對阿拉斯加的1,847位B型肝炎帶原者作肝癌篩檢,並於追蹤16年後評估分析篩檢所造成的影響。先評估甲型胎兒蛋白(AFP)的檢驗值是否異常,再決定是否做腹部超音波檢查,篩檢偵測肝癌病患的長期存活率與相同族群在1969年到1982年之間在臨床上被診斷為肝癌的控制組做比較,發現篩檢組比對照組有顯著較高的肝癌存活率。

二、台灣七鄉鎮經驗

台灣地區曾建立一個兩階段的篩檢計畫,研究1991年臺灣地區七個鄉鎮的4,843位民眾,至少有下列任一項指標之異常,包含B型肝炎病毒表面抗原陽性、C型肝炎抗體陽性、AFP 20、AST 40、ALT 45或具肝癌家族病史者,平均研究時間為7年,研究期間每間隔3~12個月施予一次腹部超音波監視,控制組為458位沒有參與篩檢監視計畫者。有參加篩檢的比沒有參加篩檢者可降低約24%的死亡率,控制其他干擾因子後,其效益可以達到41%。

三、台南縣經驗

台南縣以腹部超音波進行兩階段肝炎篩檢研究發現,以AFP>20ng/nl或血小板<150X109/L兩者同時篩檢,可篩檢出0.6%、5.3%和5.7%的高危險群個案以進行進一步腹部超音波篩檢,估計可檢出50.5%、54.5%以及71.3%的肝癌個案,證實此為有效的大規模篩檢方法 (Lu 等人,2008)。

四、彰化縣經驗

彰化縣以族群為主利用腹部超音波進行肝癌篩檢研究發現,利用以族群為主之腹部超音波篩檢可以降低約48%的肝癌死亡率,證實此為有效的大規模篩檢方法 (Yeh 等人,2013)。

 

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