高血壓
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撰寫人員:陳璟函 | 審核者:范靜媛博士 | 審查醫師: 林錦雀醫師 2014/8/20

基隆市自1999年起開始每年舉辦闔家歡健康篩檢,以婦女子宮頸抹片篩檢為基礎,在邀請婦女參與子宮頸抹片檢查的同時,也邀請其與陪同的家人進行其他項目的檢查,整合了子宮頸抹片、四項癌症篩檢與三項的慢性病篩檢,讓基隆市的民眾可以一次完成檢查。在整合多項疾病篩檢的模式之下,可提高民眾的參與率、提早發現疾病,也可對同時有多項檢查異常的民眾一併進行追蹤轉介。 依據過去基隆市闔家歡整合式篩檢的資料顯示,男性與女性的高血壓盛行率都隨年齡增長而增加,50歲以下男性高血壓盛行率明顯高於女性。但過了50歲之後(也就是在女性只看停經後的婦女時),男性與女性之間差別就較不明顯。

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依據過去基隆市闔家歡整合式篩檢的資料顯示,男性與女性的高血壓盛行率都隨年齡增長而增加,50歲以下男性高血壓盛行率明顯高於女性。但過了50歲之後(也就是在女性只看停經後的婦女時),男性與女性之間差別就較不明顯。

高血壓前期、第一期及第二期高血壓的整體盛行率分別為34.4%、17.9%和8.2%。男性高血壓前期的盛行率在各年齡組幾乎是相同的,年輕男性仍是比年輕女性常見。第一期和第二期高血壓的盛行率隨著年齡增加,並且如之前所提及的,在男性和女性之間有所不同。

高血壓前期的平均診斷年齡為50.1(±14.1)歲,而第一期高血壓的平均診斷年齡則提高到56.4(±13.4)歲,第二期高血壓則為59.0(±12.5)歲。這證實了在沒有治療介入的情況下,高血壓是種會逐漸惡化的疾病。

高血壓病患的整體意識率(意識係指個案知道自己曾被診斷為高血壓或正在進行高血壓治療)隨年齡增加而增加,又以第二期高血壓之意識率較高。在服藥情形方面,第二期高血壓患者均較第一期高,且女性普遍比男性高。整題來說女性不論是對自己身體的健康意識以及服藥意願都比男性表現好。下表為基隆市30-69歲民眾之意識率與服藥率之情形。

 

不同年齡性別之高血壓意識率與服藥率
性別 年齡 意識率 服藥率
    第一期高血壓 第二期高血壓 第一期高血壓 第二期高血壓
男性          
  30-39 9.9% 21.7% 5.4% 12.0%
  40-49 16.9% 32.8% 12.0% 21.3%
  50-59 27.9% 49.7% 21.4% 29.0%
  60-69 33.2% 47.5% 29.4% 39.9%
小計   27.0% 41.3% 22.4% 32.4%
女性          
  30-39 7.8% 23.2% 5.9% 13.8%
  40-49 17.9% 39.6% 14.2% 27.8%
  50-59 32.0% 51.8% 28.1% 41.3%
  60-69 36.4% 50.8% 32.1% 45.7%
小計   29.6% 48.9% 25.9% 40.9%

 

高血壓在各個不同期別的轉移速率如下表,由表可以看見從正常到高血壓前期以及從高血壓前期到第一期高血壓的變化速度會隨著年齡增加而增加,且男性比較快,另外從第一期高血壓進展到第二期高血壓的速度則是不分性別、不分年齡層都很穩定。

 

高血壓不同期別之轉移速率(transition rate)
性別 年齡 正常→前期高血壓 前期高血壓→第一期高血壓 第一期高血壓→第二期高血壓
男性        
  30-39 0.28 0.13 0.09
  40-49 0.29 0.13 0.10
  50-59 0.31 0.17 0.10
  60-69 0.33 0.19 0.11
女性        
  30-39 0.16 0.08 0.10
  40-49 0.20 0.12 0.07
  50-59 0.23 0.14 0.10
  60-69 0.25 0.17 0.10

 

該研究也針對影響高血壓發生的影響因子進行分析。研究結果顯示如下:

「正常→高血壓前期」相關的危險因子:

高年齡層、男性、腰圍較大(男性90公分以上,女性80公分以上)、身體質量指數(BMI≧25kg/m2)、總膽固醇指數(TG≧200mg/dL)、高密度脂蛋白 (HDL-C,男性<50mg/dL、女性<40mg/dL)低、吸菸、嚼檳榔、缺乏運動以及雙親有高血壓病史。

「高血壓前期→第一期高血壓」相關的危險因子:

男性、腰圍較大(男性90公分以上,女性80公分以上)以及雙親有高血壓病史。

「第一期高血壓→第二期高血壓」相關的不良預後因素(即藥物介入後的預後):

低教育程度、膽固醇高(TG≧200mg/dL)、高密度脂蛋白 (HDL-C,男性<50mg/dL、女性<40mg/dL)低、飲酒、缺乏運動以及雙親高血壓病史。(Chiu YH,2006)

基隆市經驗(1999-2009年)

 

年齡 女性 男性
正常 異常 異常百分比 正常 異常 異常百分比
20-29 7089 262 3.6% 3790 663 14.9%
30-39 13296 1024 7.2% 6143 1822 22.9%
40-49 12981 2860 18.1% 6518 3070 32.0%
50-59 7992 4112 34.0% 4026 3355 45.5%
60-69 4200 4238 50.2% 2683 3471 56.4%
70-79 1759 2551 59.2% 1752 3038 63.4%
80+ 389 580 59.9% 473 786 62.4%
總計 47706 15627 24.7% 25385 16205 39.0%

 

年齡 女性 男性
高血壓前期 第一期高血壓盛型率 第二期高血壓盛型率 高血壓前期 第一期高血壓盛型率 第二期高血壓盛型率
20-29 17.8% 2.5% 0.7% 43.0% 11.3% 2.9%
30-39 22.5% 4.8% 1.7% 41.8% 15.7% 5.7%
40-49 30.5% 11.4% 4.2% 40.6% 19.9% 9.2%
50-59 37.3% 19.4% 8.0% 38.7% 24.7% 14.4%
60-69 37.0% 27.1% 12.3% 35.5% 31.2% 16.3%
70-79 35.1% 30.8% 16.2% 35.3% 32.0% 18.3%
80+ 34.5% 29.4% 18.2% 34.8% 31.4% 18.2%


 

參考文獻

1

Chen TH, Chiu YH, Luh DL et al. Community-based multiple screening model: design, implementation, and analysis of 42,387 participants. Cancer. 2004 Apr 15; 100(8):1734-43.

2

Chiu YH, Wu SC, Tseng CD, et al. Progression of pre-hypertension, stage 1 and 2 hypertension (JNC 7): a population-based study in Keelung, Taiwan (Keelung Community-based Integrated Screening No. 9). Journal of Hypertension. 2006 May; 24(5):821-8.

 

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