危險族群分類

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撰寫人員:陳璟函、林德曄 | 審核者:范靜媛博士 | 審查醫師:曾春典醫師 2012/11/26

高血壓是心臟血管疾病最要的危險因子(見表1),若併有其他危險因子時,也會增加發生心臟血管疾病的危險性。

依據世界衛生組織對血壓高者發生心臟血管疾病危險性的估計與分類:

根據以下的危險族群分類方式,可以了解自己屬於那一類族群,如發現自己屬於中高危險性族群,應立即進行必要的診察,請醫師給予改善建議、改變生活作息習慣,盡可能地減低自己的發病機率(例如控制血壓、戒菸等),並應定期就醫追蹤控制。(衛生福利部國民健康署,2002)

一. 低危險性族群-

低危險性族群是指血壓第一級(表2),及年齡為55歲以下的男性或是65歲以下的女性。本族群十年之後的心血管疾病發生危險性為15%以下,這樣的危險性比邊際型高血壓患者還要低。

 

二. 中度危險性族群-

中度危險性族群是指血壓為第一、二級(表2),並同時有二個以下心血管疾病危險因子者。有些人可能血壓值較低但同時有較多的危險因子;而有些人可能血壓值較高但只有少數或沒有其他的危險因子,針對這一個族群的病人,負責的醫師應對其審慎評估並決定需要用藥的時機。本族群的患者十年後之心血管疾病發生危險性為15-20%,這樣的危險性相近於第一級高血壓並同時擁有一個額外危險因子者的危險性(15%)。

 

三. 高危險性族群-

高危險性族群包括第一級或第二級高血壓且同時有表2所列三個以上之危險因子、糖尿病、或標的器官損傷(表1)的患者,以及第三級高血壓且沒有其他危險因子的患者。本族群的患者十年後之心血管疾病發生危險性為20-30%。

 

四. 極高度危險性族群-

極高度危險性族群包括第三級高血壓並同時有一個以上危險因子的患者,以及有臨床上心臟血管疾病或腎臟疾病的患者。本族群的患者十年後之心血管疾病發生危險性為30%以上,屬於最危險的族群,必需儘速住院治療。

 

 

表1:影響預後的因子
心血管疾病的危險因子 標的器官損傷
(target-organ damage)
伴隨有高血壓後遺症
的臨床症狀
Ⅰ.用於區分危險性
  1. 血壓高的級別(1~3級) (表2)
  2. 55歲以上的男性
  3. 65歲以上的女性
  4. 抽菸
  5. 血中總膽固醇濃度超過250mg/dl
  6. 糖尿病
  7. 家族中早發性心血管疾病
Ⅱ.其他影響預後的不良因子
  1. 高密度脂蛋白膽固醇降低
  2. 低密度脂蛋白膽固醇增加
  3. 糖尿病併有蛋白尿
  4. 葡萄糖耐受性降低
  5. 肥胖
  6. 久坐式的生活型態
  7. 纖維蛋白原增加
  1. 左心室肥大
  2. 蛋白尿或是輕度腎功能障礙(血漿中肌酸酐濃度介於1.2~2.0mg/dl)
  3. 由超音波或X光發現動脈粥狀硬化(頸動脈、腸骨動脈及股動脈、或主動脈)
  4. 全面性或部分的視網膜病變
腦血管疾病
  1. 缺血性腦中風
  2. 腦出血
  3. 暫時性腦缺血
心臟疾病
  1. 心肌梗塞
  2. 心絞痛
  3. 冠狀動脈繞道手術
  4. 充血性心衰竭
腎臟疾病
  1. 糖尿病腎病變
  2. 腎衰竭(血漿中肌酐酸濃度大於2.0mg/dl)
血管疾病
  1. 主動脈瘤
  2. 有癥候之動脈疾病,如頸動脈或冠狀動脈狹窄
續發性之高血壓性視網膜病變
  1. 網膜出血
  2. 視神經乳突水腫
資料來源:衛生福利部國民健康署

 

表2:不同血壓高合併其他危險因子者發生心臟血管疾病危險性分類
 
第一級(輕度高血壓)
第二級(中度高血壓)
第三級(嚴重高血壓)
心血管疾病危險因子及疾病史
140≦收縮壓≦159或 
90≦舒張壓≦99
160≦收縮壓≦179或 
100≦舒張壓≦109
收縮壓>180
或 
舒張壓>100
Ⅰ. 沒有其他危險因子
低危險
中度危險
高危險
Ⅱ. 有1至2個危險因子
中度危險
中度危險
極高度危險
Ⅲ. 有3個以上的危險因子或有標的器官受損或糖尿病患者
高危險
高危險
極高度危險
Ⅳ. 曾經伴隨有高血壓後遺症的臨床症狀
極高度危險
極高度危險
極高度危險
資料來源:衛生福利部國民健康署

 

 

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