糖尿病的症狀與併發症

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審稿人員:審查醫師:江怡德醫師

大部分的初期糖尿病患者是完全無症狀的,也因此不易被察覺已經罹病,所以許多病例等到發現罹病時都已經出現併發症,預後相當不好且嚴重影響生活品質,因此建議即使沒有症狀仍然要定期檢查血糖值以確保代謝功能正常。下面列出幾種比較常見的糖尿病症狀。 

三多: 吃的多、喝的多、尿量增多

糖尿病患者會因為胰島素的功能失常而導致血糖上升,進而影響到其他內分泌,身體內部代謝功能已經失衡所以會感覺特別口渴、容易飢餓並且特別常跑廁所以排出身體無法吸收的水分。

體重減輕

身體不能利用糖類來產生能量,因此會轉而利用脂肪來代替產生熱能提供身體活動所需的能量,因此儘管吃喝都比較多但是體重卻仍然下降,此並非正常現象,反而得特別注意是否是糖尿病所引起的症狀。

 

容易疲勞、感覺無力

因為攝取食物之後缺乏胰島素的作用使其轉為能量,身體不能有效的吸收利用養份而造成時常覺得疲勞、沒有精神。

 

手腳麻木、失去感覺

血糖的升高會影響到神經末梢的功能,較常發生的是在肢體末端例如手指或者腳趾暫時麻木或者感覺功能異常,對於冷熱的感覺遲鈍等,有些糖尿病患者在初期就會有此症狀,而有些則在發病後才出現類似的症狀。

其中”三多”和”體重減輕”為最典型也最容易觀察之症狀,而感覺異常、疲勞等症狀則並非所有糖尿病患者都會出現,在此列出可以幫助民眾自行檢驗是否有異狀,若發現符合某些症狀可以去醫院請醫師作進一步的檢查以確定是否罹患糖尿病或是糖尿病前期,並且及早預防與治療。

 

糖尿病的併發症(Zimmet, 2009)

併發症發生的主要原因均為血糖控制不良而影響身體其他功能機制,而大多數的糖尿病患者均苦於併發症的侵襲,甚至因為嚴重併發症而造成器官衰竭以及死亡,顯示糖尿病併發症對人體的危害並不亞於糖尿病本身,因此防治糖尿病,更重要的是糖尿病患者一定要定期進行相關併發症的檢查以及早治療。

糖尿病的併發症有許多類型,大致上可以分為四種主要的併發症(Campbell RK, 2009)

一.血管病變心血管疾病、腦中風、動脈硬化

血管病變主要包含心臟血管病變以及周邊血管病變兩種,動脈硬化、腦中風等均屬之。研究顯示心血管病變是第二型糖尿病最常見的併發症之一,約有4成的糖尿病患會發生此種併發症,或者死於心臟血管 病變的 相關疾病(陳國群, 1979)。
 
建議:每年檢查一次血脂肪及其他情況

二.眼睛的病變→白內障、青光眼、失明

眼睛的病變主要是因為血糖控制不良而導致視網膜內水晶體等器官產生病變,白內障、青光眼等都屬於此範圍,若沒有及時治療或發現,嚴重時會導致失明。
 
建議:每年一次眼底鏡檢查以提早發現提早治療

三.腎臟病變→腎衰竭、尿毒症、終身洗腎

血糖控制不良時會間接影響身體其他功能,腎臟由於原本的功能是 製造與過濾尿液,因此在血糖不穩定時會無法發揮過濾尿液毒素的功能,嚴重時會導致尿毒症、蛋白尿、酮酸中毒等症狀進而導致腎衰竭而 需要洗腎。
 
建議:每年定期作腎功能以及尿液檢查以提早發現腎臟病變

四.神經病變→感覺異常、糖尿病足、截肢

血糖控制不良會使神經的突觸無法正確傳遞訊息,影響到神經的功 能而產生病變(James L等人, 2008),患者會感覺到麻痺、刺痛或者對於 冷熱痛等沒有感覺,若受損的神經是自律神經則會出現心悸、流汗等症 狀,也因此糖尿病患者有時會有足部或手部受傷而不自覺之可能,約有 50%左右糖尿病患者會發生此種病發症(Young MJ等人, 1993)嚴重者可 能會需要截肢,故隨時注意患者是否有類似症狀產生以及早治療。

建議:

1.每日檢查足部是否有潰瘍或傷口並且密切觀察其他生理情況
 
2.每年進行一次糖尿病足部篩檢

 

中華民國糖尿病學會針對糖尿病患預防併發症的篩檢建議如下,然而篩檢頻率以及方式仍然會隨患者罹病時間(duration)、病患年齡、血糖控制情況等條件來做調整,應與醫師保持聯繫並隨時監測血糖以達到確實預防併發症之目的。

 

部位 建議篩檢頻率 篩檢步驟
眼睛 1年 視力檢查
    散瞳眼底鏡檢查
腎臟 1年 尿液尿蛋白測量
足部 1年 臨床神經學及血管評估
    足部檢查
血壓 每次門診 休息5分鐘、坐著測量血壓
血脂 1年 血中脂肪濃度
血糖 三個月 糖化血色素(A1c)

 

資料來源:中華民國糖尿病學會:2012年糖尿病照護指引

 

 

參考文獻

1

Cameron JD, Cruickshank JK. Frontiers in Research Review: Arterial Function Glucose, insulin, diabetes and chanisms of arterial dysfunction. Clinical and Experimental pharmacology and physiology;2007, 34(7):677-682

2

Campbell RK. Type 2 diabetes: where we are today: an overview of disease burden, current

3

Treatments, and treatment strategies. Journal of American Pharmacists Association 2009, 49(suppl 1):s3-9. Chan JC, Malik V, Jia W, et al.

4

Diabetes in Asia Epidemiology, Risk Factors, and Pathophysiology 2009 May 27;301(20):2129-40.

5

Chiasson JL, Josse RG, Gomis R, et al. Acarbose for prevention of type 2 diabetes mellitus: the STOP-NIDDM randomised trial. Lancet 2002;359:2072–2077 Davis N, Forges B, Wylie-Rosett J.

6

Role of obesity and lifestyle interventions in the prevention and management of type 2 diabetes. Minerva Medica 2009;100(3):221-8. Eckel RH, Grundy MS, Zimmet Paul Z, The metabolic syndrome. Lancet 2005; 365: 1415–28

7

Ekelund M, Shaat N, Almgren P, et al. Prediction of postpartum diabetes in women with gestational diabetes mellitus.

8

Diabetologia 2009 Dec 2. [Epub ahead of print] Huang KC. Obesity and its related diseases in Taiwan. Obesity reviews 2008:9 (Suppl. 1):32–34.

9

James L, Edwards, Andrea M, et al. Feldman Diabetic neuropathy: Mechanisms to management. Pharmacology & Therapeutics 2008;120:1-34.

10

Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle ntervention or metformin. N Engl J Med 2002;346:393–403. Narayan KM, Williamson DF.

11

Prevention of Type 2 Diabetes: Risk Status, Clinic, and Community. J Gen Intern Med. 2009 Nov 5. [Epub ahead of print]

12

Reece EA, Leguizamon G, Wiznitzer A. Gestational diabetes: the need for a common ground. Lancet 2009 May 23;373(9677):1789-97. Review.

13

Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, et al. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Engl J Med 2001;344:1343–1350. Young MJ, Boulton AJM, MC Leod AF, et al. A multicentre study of the prevalence of diabetic peripheral neuropathy in the UK hospital clinical population. Diabetologia. 1993;36:150-156.

14

Zimmet Paul. Preventing diabetic complications: A primary care perspective. Diabetes Res Clin Pract 2009 May; 84(2):107-16.

15

葉振聲,第一型糖尿病致病機轉之現況與展望,臨床醫學 1995;(36):4

16

衛生福利部國民健康署 ,遠離糖尿病完全學習手冊,2006。

17

陳國群,第二型糖尿病患之白袍效應與相關因子,台北醫學大學護理研究所論文,1979。

18

中華民國糖尿病學會,糖尿病照護指引,2012

 

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