基隆經驗
撰寫人員:曹慧嫺 | 審稿人員:范靜媛博士 | 審查醫師:郭文宏醫師 2013/11/05

由於台灣婦女乳癌的發生率與西方國家比較相對較低,同時考慮到大量使用乳房攝影術進行全面篩檢,則醫療院所的設備、人力等資源與所花費成本恐不符合成本效益,故自1995年起首先針對乳癌高危險群婦女進行選擇性篩檢,在演變至目前的全面性篩檢之前,共經歷三個階段,茲分述如下:

1995-1998年TAMCAS(Taiwan multicentre cancer screening)篩檢

此階段乃針對乳癌患者一等親中,未曾罹患乳癌的女性親屬,每年至醫院進行一次乳房X光攝影術+乳房超音波+乳房理學檢查。此階段的第一次篩檢共有4865名女性一等親屬參加,乳癌偵測率高達15.6人/每千人,陽性預測值(Positive predictive value)亦高達8%,此階段的選擇性篩檢,相當具成本效益。

1999-2001百萬婦女(Mass screening with physical examination)篩檢

在TAMCAS篩檢計畫之後的是,於1999-2001年間進行的百萬婦女乳房理學檢查篩檢,針對35歲以上婦女,於23個鄉鎮由公共衛生護士,每位婦女每三年一次進行乳房理學檢查,由於並非每個鄉鎮都有乳房超音波儀器足以支持此篩檢系統,政府決定以理學檢查為主要篩檢方法,但在有乳房超音波設備的部份鄉鎮,除了理學檢查之外,尚且進行乳房超音波檢查。

在此篩檢計畫下年滿35歲的婦女,以口頭告知或利用大眾傳播媒體宣傳,邀請參加乳房篩檢,共計有899,383名無症狀婦女參加,約3.7%的婦女同時接受乳房超音波檢查;參加本篩檢的婦女中,有218,822名婦女同時填寫風險因子問卷(即二階段篩檢的第一階段問卷),填寫問卷的婦女中,有117,550名其風險評估結果大於切點值(cut-off point)故轉介進行乳房攝影術檢查,最後實際進行乳房攝影術檢查者為69,092名婦女,為應轉介人數的59%。

此篩檢的效果評估,對於只進行乳房理學檢查的婦女,乳癌偵測率為千分之0.8,陽性預測值為2%;進行乳房理學檢查加上乳房超音波檢查的婦女,其乳癌偵測率為千分之7.6,陽性預測值為4%。

2002-2004二階段篩檢(Two-stage breast cancer screening)

由於利用乳房理學檢查作為乳癌篩檢工具的效果不顯著,故政府決定以乳房X光攝影術作為主要篩檢工具。考慮到台灣地區乳癌發生率較國外低,且乳房攝影術成本較高、臨床醫師人員的人力支援亦可能不足,故進行全面性乳癌篩檢,恐不符合成本效益,故政府於2002年針對50-69歲婦女,進行二階段篩檢計畫。第一階段,先請參與篩檢婦女填寫相關風險因子問卷,若經電腦軟體計算後,風險分數得高於-9者,需進行乳房X光攝影檢查(即第二階段)。此篩檢計畫,共計218,822名婦女參與第一階段,乳癌偵測率為千分之2.2,陽性預測值為14%。

2004年迄今,全國50-69歲婦女乳癌篩檢

自2009年11月17日起,免費乳房攝影術篩檢年齡全面放寬至45-69歲婦女。

基隆與全國乳癌篩檢成果比較

基隆市乳癌篩檢的涵蓋率略高於全國,陽性率與偵測率則較全國。

基隆市乳癌篩檢成果與全國之比較

93-101年50-69歲

年代及年齡層 地區 篩檢人數 人口數
(50-69歲)
涵蓋率 篩檢人次 陽性個案數 陽性率(%) 癌症數 PPV (%) 偵測率(‰)

93-101年50-69歲

               
 

全國

1347665

2809639

47.97%

2046700

195358

9.55

9949

5.09

4.86

 

基隆市

24443

49011

49.87%

39512

3798

9.61

128

3.37

3.24

98-101年45-49歲

               
 

全國

402659

939746

42.85%

440629

48230

10.95

2140

4.44

4.86

 

基隆市

7661

16071

47.67%

8473

960

11.33

32

3.33

3.78

註1:資料備份日期為1020815

             

註2:人口數以101年12月底計算。

             

 

 

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