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個人/家族病史

撰寫人員:唐寧 | 審稿人員:吳慧敏博士 | 審查醫師:邱瀚模醫師 2009/11/27

 

除了一些生活習慣(即所謂的環境因素)影響大腸直腸癌的發生之外,遺傳性 基因在大腸直腸癌的發展中一直也是醫界研究的重點之一,特定基因表現型突變(如:p53和k-ras)、家族遺傳性疾病(FAP和HNPCC)、一等親罹患大腸直腸癌之情況等都算是研究之範疇。

根據研究統計,大約有5%-10%的大腸直腸癌患者是屬於遺傳性基因的影響,目前研究已經證實家族性大腸瘜肉症(FAP)與遺傳性非瘜肉性大腸直腸癌 (HNPCC)會顯著增加罹患大腸直腸癌的危險性10倍以上,有80%-89%具有FAP遺傳性基因的人會長出大腸或直腸瘜肉,而這些人終其一生有 90%-98%的機率會罹患大腸直腸癌(Widgan,2008)。

而具有遺傳性非瘜肉性大腸直腸癌(HNPCC)則有可以見得此種基因型對於大腸直腸癌的危險程度相當高,所有大腸直腸癌個案中約有2%是HNPCC的遺傳,而有這種基因的人有24%-75%的機率會罹患大腸直腸癌(Petra A,2009)。

基因對於發生率的影響相當明顯,因此帶有這類型基因的人應遵從醫師的建議提早開始定期檢查以達到預防之效果。另外在一等親罹患大腸直腸癌方面,又隨著罹患大腸直腸癌的親人年齡、人數、嚴重程度而有不同等級的影響(Petra A,2009)。

家族病史包含:

家族性大腸瘜肉症(FAP)、遺傳性非瘜肉性大腸癌(HNPCC)、大腸直腸癌(CRC)

個人病史則包含:

大腸直腸癌(CRC)、發炎性腸炎(IBD)、(包含客隆氏腸炎(Crohn’s disease)以及潰瘍性腸炎(Ulcerative colitis))。

其他相關因子:

也有其他未列入上列考量的相關因子,例如身體組成、鐵劑的使用、糖尿病、其他部位的癌症等都被證實與大腸直腸癌的發生率有相關性,Susanna等人針對 糖尿病患者做了整合性的研究分析,發現罹患糖尿病者有較一般民眾高出約3成(相對危險性=1.2,95%信賴區間=1.2-1.4)的大腸直腸癌發生率 (Susnana, 2005),而在其他部分則尚無定論,仍需要臨床的實證研究來確認相關性存在(Paul,2002)。

一般民眾若有親人被診斷為大腸直腸癌或相關之腸道疾病時,應與家人盡速前往醫院向醫生做基因方面的諮詢與檢查,然後透過較頻繁的篩檢與追蹤監測達到有效之預防。

 

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