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疾病介紹

更新日期:2016/9/8

失智症種類

失智症可由大腦所受影響之部位與是否隨時間惡化進行分類。有些失智症如因藥物或感染所引起的失智症可藉由治療好轉,而有些失智症則會隨時間的進展而惡化,其分類如下

進展性失智症(Progressive dementia)

阿茲海默症(Alzheimer's disease

在65歲以上的老年人口中,阿茲海默症為最主要的失智症,約占60%。多數阿茲海默症會在60歲以後才發生,而早發性阿茲海默症為因具有缺陷性的基因所導致。造成阿茲海默症的原因尚未完全清楚,而在阿茲海默症病患的腦中通常會發現由beta-amyloid蛋白質結成的塊狀(plaques)與由tau蛋白質所形成的纖維化纏繞(tangles)。

阿茲海默症的進展相當緩慢約7~10年。認知能力會慢慢退化,慢慢記憶、語言、判斷與空間能力皆會受到影響。

 

路易氏體型失智症(Lewy body dementia)

路易氏體型失智症在失智症患者中約占10-22%。路易氏體為不正常的蛋白質聚集所形成,其在路易氏體型失智症、阿茲海默症與帕金氏症病人腦中皆有被發現。路易氏體型失智症所產生的症狀與阿茲海默症相似,而其特異之處在於病患會在能清晰思考(clear thinking, lucidity)與混亂(confusion)中來回變動,並且會有視幻覺(visual hallucinations)與顫抖(tremor)與僵硬(rigidity)的情況等類帕金森氏症(Parkinsonism)產生。此外罹患有路易氏體型失智症患者通常具有快速動眼期睡眠障礙(rapid eye movement sleep behavior disorder)。

 

血管型失智症(Vascular dementia)

血管型失智症約占失智症的20%,起因於腦中血管的血液缺乏或阻塞,其可由中風、心內膜炎(endocarditis)或其他血管疾病所引起。症狀通常發生相當迅速,並且常在高血壓患者或具有中風或心臟病病史的患者中出現。血管型失智症有不同的次分類,各有不同的原因與症狀。而阿茲海默症與其他失智症也可能同時存在有血管型失智症。

 

顳葉型失智症(Frontotemporal dementia)

顳葉型失智症多在40-65歲左右的個案身上發現。個案的腦中的額葉與顳葉神經細胞產生受損(退化, degeneration)。腦中的這個區域與個性、行為與語言有關,因此顳葉型失智症患者通常具有不正常行為、語言問題、思考集中困難與移動困難等症狀。目前原因未知,可能於基因突變有關。

 

 

可回復型失智症(Reversed type of dementia)

傳染或免疫失調(Infections and immune disorders)所導致之失智症

如果大腦受到感染如腦髓膜炎(meningitis)與腦炎(encephalitis)、梅毒(syphilis)、萊姆病(Lyme disease)或有免疫系統受損如白血病(leukemia)、多發性硬化症(multiple sclerosis)等,病人可能會發生失智症或思考困難。

代謝問題或內分泌異常(metabolic problems and endocrine abnormalities)所導致之失智症

甲狀腺有問題、低血糖、鈉鈣異常、與維他命B-12

 

營養缺乏(nutritional deficiencies)所引發之失智症

攝取不足夠的營養物質如水分、thiamine (維他命B-1)與維他命B-6或B-12等也有可能導致失智症。

 

藥物治療(Reactions to medications)所引發之失智症

失智症可因單一藥物或多重藥物之交互作用所引發。

 

硬腦膜下水腫(Subdural hematomas) 所引發之失智症

腦膜出血可能出現類似失智症的症狀。

 

毒素所引發之失智症

失智症的症狀可能與暴露重金屬(如鉛)與其他毒素(如殺蟲劑)有關。此外失智症的症狀也在部分酒精中毒或藥物濫用病人身上發現。如接受治療,病患症狀可能會消失,但有些仍存在。

 

腦瘤(brain tumor)所引發之失智症

腦瘤患者可能也會引發失智症的症狀

 

缺氧(anoxia)所引發之失智症

氧化碳中毒,同時也會造成失智症的症狀。

 

心肺問題(heart and lung problems)所引發之失智症

大大腦如無氧氣無法存活,因此在慢性肺部問題病人或有心臟病的病人上常可發現具有失智症的症狀。

 

常壓腦積水(Normal-pressure hydrocephalus)所引發之失智症

此類病人有行走、排尿困難與記憶喪失的情況。

 

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