基隆市e化健康博物館

風險評估           促進           預防           照護           知識

血壓的測量

撰寫人員:陳璟函 | 審核者:范靜媛博士 | 審查醫師: 林錦雀醫師 2014/8/20

量血壓的方式

 

血壓測量的方法可分做直接測量與間接測量兩種。直接測量法是以導管插入動脈進行量測,所得的血壓值非常準確,但是具侵入性且大眾無法自行在醫療院所外測量血壓;間接測量雖不如直接測量準確,但數值相去不遠且更容易達到時常追蹤監測血壓值的效果,所以我們通常都使用間接測量法也就是透過血壓計來量血壓。

血壓計

血壓計可分為三種:(一)水銀柱型;(二)無液(指針)型;(三)電子式。

一般而言是使用水銀柱型血壓計較為準確,但水銀柱型血壓計若不善加保養,也會產生誤差,所以血壓計最好每隔半年或一年就進行一次校正。電子式的血壓計雖然方便,但發生誤差時不容易察覺,宜多加注意。

水銀柱型血壓計使用前可先進行初步檢查:(一) 不加壓時,水銀在刻度0位置;(二)送氣加壓至200mmHg時,將旋轉氣門鎖緊並靜置十秒,水銀柱下降不超過兩毫米汞柱,再將旋轉氣門打開,一秒鐘之內水銀降至0刻度。(D Perloff, 1993; 陳明豐, 2004; 圖片來源:陳明豐, 2004)

血壓計

電子水銀柱式血壓劑的構造

血壓計構造

量血壓前的準備動作

一. 室內應保持舒適的溫度,最好是在21℃左右;也應維持安靜使檢查者能清楚聽見脈搏聲。

二. 測量前三十分鐘,不宜沐浴、飲酒、飯後、劇烈運動或食用含咖啡因的食物。

三. 將上臂衣物脫下,雙腳著地靜坐於椅子上休息至少5分鐘。

四. 血壓計水平放置,手臂與心臟齊高,手掌朝上。

五. 患有姿勢性低血壓的人士應特別測量站姿血壓。

六. 每次測量都應以相同的步驟重複量兩次以上的血壓值再取其平均。

七. 第一次測量需左右手皆測量,以血壓值較高的一側做為測量結果;如非第一次測量則依循之前測量的側別進行追蹤。

八. 一天之中血壓會有所變動,故應養成同一時刻測量血壓的習慣。(D Perloff, 1993)

血壓測量流程

使用水銀柱型血壓計來測量血壓的方式如下:

使用方法

使用水銀柱型血壓計的方法

1.固定壓脈帶於肘關節上兩指高度位置,並留下1-2根手指的空隙。壓脈帶內袋的中央置於手肘關節內側肱動脈上。

使用水銀柱型血壓計的方法

2.聽診器放在手肘關節內側肱動脈上。

使用水銀柱型血壓計的方法

3.連續由壓球打氣至壓脈帶中,直至脈搏的聲音先出現後消失,再繼續往上加壓30mmHg。

使用水銀柱型血壓計的方法

4.慢慢鬆開壓球旁的旋轉氣門(放氣速度以每秒2~3mmHg為宜),將壓脈帶的壓力減弱。

使用水銀柱型血壓計的方法

5.當聽到第一次的脈搏聲,此時看到血壓計的數值即為收縮壓。讀取數值時的視線須與水銀柱刻度水平。

使用水銀柱型血壓計的方法

6.再繼續慢慢減弱壓力,此時仍可聽到脈搏聲。

使用水銀柱型血壓計的方法

7.當脈搏聲消失時,此時看到的血壓計數值即為舒張壓。隨後記錄血壓值。

使用水銀柱型血壓計的方法

8.等壓脈帶完全放氣且至少間隔2~3分鐘之後,再以同樣步驟重複測量一次。

圖片/資料來源:衛生福利部國民健康署高血壓防治手冊(陳富莉, 2006)

使用電子血壓計來測量血壓的方式如下:

使用方法

使用水銀柱型血壓計的方法

1.打開電子血壓計開關。

使用水銀柱型血壓計的方法

2.固定壓脈帶於肘關節(腕關節)上兩指高度的地方,並留下1-2根手指能進出的空隙。

使用水銀柱型血壓計的方法

3.按下加壓開關,儀器開始測量血壓。

4.測量結束後記錄血壓值。

圖片/資料來源:衛生福利部國民健康署高血壓防治學習手冊(陳富莉, 2009)

使用血壓計時,要留意壓脈帶是否符合自己的手臂粗細,尺寸過小的壓脈帶容易導致假性高血壓。理想的壓脈帶內袋氣囊寬度應超過上臂圍的40%;成人使用的壓脈帶內袋氣囊長度須超過上臂圍的80%,而兒童的壓脈帶內袋氣囊長度則最好能夠100%覆蓋上臂圍(與上臂圍同長)。下圖為壓脈帶與內袋氣囊與適用手臂圍的示意圖,表則為美國心臟協會(American Heart Association, AHA)建議之壓脈帶尺寸。(JNC7, 2003; D Perloff, 1993; 陳明豐, 2004)

 

壓脈帶尺寸
圖片來源:D Perloff, C Grim, J Flack, et al. Human blood pressure determination by sphygmomanometry. Circulation 1993;88;2460-70.( D Perloff, 1993)

 

壓脈帶建議尺寸(單位:公分)
受測者 手臂圍* 壓脈帶尺寸 
(長*×寬*)

新生兒/早產兒

-

8 × 4

嬰幼兒

-

12 × 6

兒童

-

18 × 9

青少年

22 - 26

22 × 12

一般成人

27 - 34

30 × 16

粗壯成人

35 - 44

36 × 16

資料來源:美國心臟協會AHA

各類血壓計比較

 

購買血壓計注意事項

衛生福利部國民健康署高血壓防治學習手冊(陳富莉, 2009)

 

確定血壓與追蹤

持續地測量並記錄血壓,可以幫助醫師判斷偏高的血壓是否需要繼續觀察,或應接受確診與治療。若患者血壓在追蹤過程中已回復到理想值,接下來只需定期測量血壓。但初次測量的血壓已經明顯過高(收縮壓大於210 mmHg或舒張壓大於120 mmHg),或伴隨重要器官明顯受損,就必須立刻接受藥物治療。至於應間隔多久時間再追蹤,美國高血壓預防、檢測、評估和治療的全國聯合委員會第七次會議報告JNC7建議的時間如下表:(JNC7, 2003)

 

18歲以上成人血壓測量追蹤標準
原始血壓值* 建議追蹤間隔時間

正常

2年內再測

高血壓前期

1年內再測

第一期高血壓

2月內再確認

第二期高血壓

1月內進行評估或轉介

血壓值較高者(>180/110mmHg)

需在一周內進行確診及治療

*若收縮壓與舒張壓的分類不同,則以間隔較短的建議時間作為追蹤間隔
資料來源:JNC7, 2003
註1. JNC7:The Seventh Report of the Joint National Committee onPrevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure美國高血壓預防、檢測、 評估和治療的全國聯合委員會第七次會議報告。

 

24小時活動血壓監測

藉由可攜帶式血壓記錄儀進行24小時活動血壓監測(ambulatory blood pressure monitoring, ABPM),我們可以得知日間活動與睡眠期間的血壓值,並得知「白袍高血壓」的存在;所謂「白袍高血壓」是指個案在日常生活環境中血壓值正常,但到了醫療院所等臨床環境血壓便會升高。也能幫助對藥物反應不佳、或使用降壓藥後出現低血壓、或有自律神經失調的患者進行評估。通常活動血壓監測的數值會比門診量測的數值略低,所以清醒時的平均血壓若高於135/85 mmHg,睡眠時的血壓若高於120/75 mmHg即算是高血壓。以標靶器官受損的程度來說,24小時活動血壓監測的數值比門診測量值更具相關性。此外,24小時活動血壓監測也可以用來估計一天中血壓上升的幅度、整體血壓的負載、睡眠中的血壓下降幅度。對多數人來說,夜間血壓會降低10~20%左右,若夜間血壓並未出現此種下降趨勢,代表心血管疾病的危險性較高。(JNC7, 2003)

臨床上適合進行24小時活動血壓監測(ABPM)的情況如下:

˙無標靶器官損傷的情形下懷疑為白袍性高血壓者

˙出現抗藥性者

˙使用降血壓藥物後有低血壓症狀者

˙陣發性高血壓患者

˙自律神經失調患者

自行測量血壓

自行測量血壓的好處,除了讓醫師瞭解患者對降壓藥物的反應程度之外,也能提高患者的醫囑性,並協助診斷及評估「白袍高血壓」的存在。家用血壓計應定期檢測,以確保測量的正確無誤。(JNC7,2003; 陳明豐, 2004)

 

參考文獻

1

Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. National Heart, Lung, and Blood Institute; National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC7). Hypertension. 2003;42:1206-52.

2

D Perloff, C Grim, J Flack, et al. Human blood pressure determination by sphygmomanometry. Circulation 1993;88;2460-70.

3

衛生福利部國民健康署 、台灣內科醫學會。高血壓防治手冊—高血壓偵測、控制與治療流程指引。台北市:陳明豐等,2004。

4

衛生福利部國民健康署 。高血壓防治-學習手冊。台北市:陳富莉、李汝禮等,2006。

 

回上頁 回頂端 友善列印