基隆市e化健康博物館

風險評估館

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此風險評估適用年齡範圍為20歲以上

本問卷之著作權依法保護，請勿擅自使用，請耐心填入以下表格，才能準確進行風險評估

個人基本資料
您的性別	男女
您的年齡	【單位：歲】
個人病史
本人是否罹病糖尿病	有無
本人是否罹患B型肝炎	有無
本人是否罹患C型肝炎	有無
生化檢驗值
血糖值：
空腹血糖值【Fasting glucose】【單位：mg/dL，正常參考值：70- 99】
肝功能檢測：
麩氨基酸草醋酸轉氨基酵素【GOT 】【單位：IU/L，正常參考值：5- 40】
麩氨基酸焦葡萄轉氨基酵素【GPT 】【單位：IU/L，正常參考值：5- 40】
其他數值：
甲型胎兒蛋白【AFP,α-FetoProtein】【單位：ng/mL，正常參考值：< 13.4】
血小板【Plat】【單位：仟/uL，正常參考值：130~369】

基隆市衛生局地址:201基隆市信義區信二路266號總機:02-24230181~5