基隆市e化健康博物館

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居家環境評估

請耐心填入以下表格,才能準確進行風險評估

基本資料填寫(*為必填欄位)
*姓名
*您的年齡 60歲以下 60歲到65歲之間
66歲到70歲之間 71歲到75歲之間
76歲到80歲之間 81歲以上
*您的電話
*是否接受轉介服務
第壹部分
居家整體部份(請根據實際情形勾選)
1.光線明亮,方便老人可以看清屋內物品及家具、通道等位置。
2.屋內的電燈開關都有明顯特殊設計。(例如:螢光貼條…)
3.光線強度不會讓老人感到暈眩或看不清物品位置。
4.小地毯內有牢固的防滑襯底。
5.固定地毯邊緣。
6.地板鋪設不反光且防滑的材質。
7.走道裝設有扶手或安全繩可協助老人行動。
8.動線通道保持80-90公分寬。
9.家具(椅子、茶几等)足夠堅固,於行動時可提供牢靠之支撐。
10.家具(椅子、茶几等)邊緣或轉角處光滑無直角突出,不易絆倒。
11.家中老人常使用的椅子高度及柔軟度可使其容易起身及坐下,並配有扶手椅協助移動。
12.老人所需使用之設備(如輪椅、拐杖、半拐杖助行器等)都放置在固定位置方便使用。
13.以上這些設備都能被老人在所有場所安全的使用。
14.運用對比的素色(非花色、波浪或斜紋)區分門內、樓梯及高度的變化。
15.無高度與地面落差太大的門檻。
16.固定延長線與電線。
17.門距夠寬,讓老人容易進出。
浴室(請根據實際情形勾選)
1.門檻與地面落差不大,不會讓人絆倒。
2.地板經常保持乾燥。
3.浴室地板鋪設防滑排水墊。
4.浴缸或淋浴間有防滑條或防滑墊。
5.浴缸高度低於膝蓋。
6.浴缸旁有防滑椅可以坐著休息。
7.『浴缸』旁設有可抓握的固定扶手。
8.『馬桶』旁設有可抓握的固定扶手。
9.『洗手台』旁設有可抓握的固定扶手。
10.使用坐式馬桶且高度適當,可方便老人起身及坐下。
11.採用上下開關式的水龍頭。
12.瓦斯桶設置於戶外通風的地方。
13.加裝夜間照明裝置,例如浴室小燈。
臥房(請根據實際情形勾選)
1.夜燈或床側燈光亮度足夠提供夜晚行動。
2.從床到浴室的通道沒有擺放雜物阻礙行動。
3.床的高度適合(膝蓋高度),上下床能安全移動。
4.床墊邊緣能防止下跌(如:床欄、椅子,以提供良好的坐式支持)。
5.地板止滑且平整無突出,不會被絆倒。
6.老人能從櫥櫃架上拿取物品,而不需踮腳尖。
7.家具及牆壁有防護設計(如鋪設軟布、轉角處有裝上保護裝置)。
8.床邊放置手電筒與電話。
廚房(請根據實際情形勾選)
1.老人能夠容易拿到櫃子的東西,不需踮腳尖或椅子。
2.地板保持乾燥不油膩。
3.有布製的防滑墊放在地上,以吸收濺出來的水或油。
4.廚房設計高度適宜老人操作,不需過度彎腰或墊腳。
5.如果要拿較高的東西,腳踏凳的高度適當。
6.腳踏凳的踏板無損壞且能防滑。
7.腳踏凳的腳架夠堅固而無磨損。
8.照明充足,尤其是在夜間留有一盞小燈。
第貳部分
樓梯通道(請根據實際情形勾選)
1.階梯表面有防滑裝置。
2.階梯邊緣有顯目標至或對比記號避免因看不清而踩空。
3.階梯保持良好狀態(無坑洞等損壞)。
4.階梯邊緣應加上防滑貼條,以免老人滑倒。
5.樓梯有裝設固定的雙向扶手或安全繩以供支撐。
6.樓梯間有適當的照明亮度(尤其是夜間留一盞夜燈)。
7.樓梯口未緊鄰房門。
電梯(請根據實際情形勾選)
1.電梯門備有延長關閉時間裝置。
2.樓層按鈕為視線可及,且方便老人使用的。
3.電梯有一個有效的緊急電話或呼救按鈕。
4.電梯的空間足以安全的使用輔具(如拐杖助行器、輪椅…)。
5.電梯的地板止滑且平整。
6.電梯出入口與外面地板的接合處,高度一致且密合。
        

 

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